大家好啊，最近总有人问我"我想学开中药方，该从哪儿入手？"说实话，每次听到这种问题我都有点慌，毕竟中药可不是超市买菜，随便抓几味就能煮汤喝，不过既然大家这么感兴趣，今天咱就掰开了说明白，从最基础的知识讲到实战技巧,看完这篇你至少能知道这事儿到底有多严肃。
中药方可不是魔术配方
很多人觉得中药方就是几张纸写着枸杞黄芪，其实这里面学问大着呢，去年我表姐感冒咳嗽，自己上网查了川贝炖雪梨的方子，结果咳得更厉害，为啥？她把川贝粉直接当调料撒，量没控制住，还搭了寒性的雪梨，这不就是给受凉的肺火上浇油吗？所以说开方子真不是简单的加减法。
开方前的必修课：认识这些基本功
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四气五味要记牢
别以为中药就是草根树皮，人家分寒热温凉呢，就像炒菜放调料，生姜去腥（温性），绿豆解暑（寒性），上次邻居大妈上火便秘，非说要喝红枣枸杞茶，我说您这火上浇油呢！红枣虽补但偏温,这时候该用决明子菊花茶才对路。 -
君臣佐使有讲究
好方子得像足球队，主攻手（君药）带着助攻（臣药），还得有防守（佐药）和后勤（使药），比如经典银翘散，金银花蒲公英是前锋抗病毒，连翘薄荷当中场调理气血，甘草就像教练协调全场，要是乱了套,轻则无效重则伤身。 -
舌诊脉象得练眼力
上个月诊所来了个小伙子，舌头红得跟草莓似的，非说自己体虚要喝人参汤，我一看脉象数得跳得欢，这是实火旺盛啊！硬是给他换成石膏知母清热，三天就消停了，所以说开方前必须先会看身体发出的"信号弹"。
实战开方五步走（附案例）
第一步：辨寒热
就拿最常见的感冒来说，怕冷流清涕是风寒，用麻黄桂枝；嗓子疼流黄涕是风热，得用桑菊饮，去年冬天张大爷错把板蓝根当预防药，结果整天肚子疼——他本是阳虚体质,苦寒药伤了脾胃。
第二步：分虚实
同样是失眠，心肝火旺的要用朱砂安神丸，心脾两虚的就得归脾汤，我同事长期熬夜导致耳鸣，以为是肾虚吃六味地黄丸，结果越吃越虚，后来发现是肝火扰心,改服天麻钩藤饮才好。
第三步：找病位
腰痛要分是腰椎问题还是肾虚，李阿姨腰酸爱跑厕所，看着像肾阳虚，仔细问才知道小便发黄，原来是下焦湿热，改用四妙丸立马见效，这就跟修车似的,得找准故障点。
第四步：定主药
祛痘方子里，金银花是君药清热解毒，配上野菊花（臣）增强火力，再加丹参（佐）凉血活血，最后用蜂蜜（使）调和口感，这搭配就像英雄联盟组队,各有分工才能团战取胜。
第五步：调剂量
同样成分，剂量不同效果天差地别，治疗痛经的少腹逐瘀汤，桃仁10克是常规量，但遇上血块多的患者，我得加到15克，有次药店抓药少放了两克延胡索,患者反馈止痛效果大打折扣。
这些坑千万别踩！
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偏方迷信要不得
网上流传的"乳腺增生喝玫瑰花茶"，确实有道理但不全对，气滞型的有效，要是痰凝型的喝多了反而滋腻，就像灭火器,得对准火源类型才行。 -
贵药材不等于好效果
前阵子曝出某网红卖"野生灵芝抗癌方"，动辄上千元，实际上普通灵芝配合其他药材就能达到相似效果，治病讲究配伍,不是越贵越灵验。 -
中西混搭需谨慎
有人感冒时既吃泰诺又喝姜糖水，结果心跳加速进医院，西药退烧药多含对乙酰氨基酚，和温热的姜汤叠加就像火上浇油,中西医结合务必咨询医师。
特殊人群开方须知
孕妇用药要避开活血化瘀类，像当归、红花都得拉黑名单，儿童用药得减量，三岁娃娃喝大人三分之一量就行，老年人普遍脾胃弱，补药要少量多次，否则就像老旧汽车加猛油,容易熄火。
现代开方新趋势
现在不少中医馆用电脑开方，但老师傅们还是坚持手写，为什么？电子病历虽然方便，但少了望闻问切时的观察细节，就像老厨师捏包子，手感比量杯准得多，建议大家初学还是用纸质本,记录症状变化更直观。
最后说句掏心窝的话：中药方是救命的钥匙，也是伤人的刀，没有系统学习过《伤寒论》《温病条辨》，没跟师临床三年五载，千万别自己瞎琢磨，真想调理身体，去正规中医院挂专家号，那才是对自己负责的态度，敬畏传统智慧，才能用好这门古老医学
