在中医药的宝库中,没药是一味独特而重要的药材，它有着独特的功效与作用，同时也有一些需要严格遵循的禁忌，深入了解这些知识，对于正确使用没药、发挥其药用价值以及保障用药安全都有着极为关键的意义。
没药的来源与炮制
没药,又名末药，始载于《开宝本草》，来源主要为橄榄科植物没药树或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂，其采集通常在树干上自然流出或通过人工割取，收集后经过干燥等处理，去除杂质，以便于储存和入药，因产地、气候等因素不同，没药的品质和特性也会有所差异，优质的没药多呈现为不规则的小块状，颜色多为红棕色或黄棕色，表面粗糙且有光泽，质地较为坚硬，闻之有特异的香气，味苦而微辛。
没药的功效与作用
（一）活血止痛
没药具有良好的活血行气、通络止痛之功，常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛以及胸腹诸痛等病症，在跌打损伤方面，无论是扭伤、挫伤还是骨折后的局部肿痛，没药能促进血液循环，消散瘀血，减轻疼痛，在一些传统的外用膏药方剂中，常配伍乳香等药材，制成药膏涂抹于患处，可使肿痛逐渐消退，对于胸痹心痛，即现代医学中的冠心病心绞痛，没药可与丹参、川芎等活血化瘀药配伍使用，改善心肌供血，缓解胸闷、心前区疼痛等症状，其活血止痛的作用机制主要在于扩张血管，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，从而促进血液循环，使瘀血得化，通则不痛。
（二）消肿生肌
在疮疡肿毒的治疗中,没药发挥着重要作用，它能够促进疮疡的破溃、排脓以及新生肉芽组织的生长，加速疮面的愈合，当皮肤出现痈疽疮疡，初期红肿热痛时，没药可与其他清热解毒、消肿散结的药物如金银花、连翘等合用，使炎症消退；若疮疡成熟，脓液积聚难以排出，没药又能辅助穿山甲、皂角刺等药物托毒外出，促使脓液排出通畅；在疮疡后期，新肉难生、创面久不愈合的情况下，没药与黄芪、当归等补益气血、生肌长肉的药物配伍，可滋养肌肤，促进组织修复再生，减少瘢痕形成，这一功效是基于其对局部组织的血液循环改善、抗菌消炎以及调节机体免疫功能等多方面作用实现的。
（三）调经止血
对于女性月经不调、经闭痛经以及崩漏等妇科疾病，没药也有一定的治疗作用，在月经失调方面，它能调节子宫的收缩功能，使月经周期趋于正常，经量适中，对于经闭痛经，常与当归、赤芍、桃仁等养血活血、调经止痛的药物配伍，既能活血化瘀，又能缓解子宫平滑肌痉挛引起的疼痛，在崩漏下血时，没药可配合阿胶、艾叶炭等止血固冲的药物使用，起到化瘀止血的效果，防止出血过多而导致气血亏虚，其调经止血的原因在于对女性生殖内分泌系统的调节以及对子宫局部血液循环和子宫内膜生长的影响。
没药的禁忌
（一）孕妇禁用
没药具有较强的活血作用,孕妇使用后可能会引起子宫收缩，增加流产的风险，尤其是在怀孕早期，胚胎着床尚不稳定，此时使用没药更是大忌，即使是在怀孕后期，也应避免使用，以免引发早产等不良妊娠结局，孕妇在整个孕期都应远离没药及其相关制剂，确保胎儿的安全发育。
（二）脾胃虚弱者慎用
没药味道苦涩,性偏寒凉，容易对脾胃造成刺激，脾胃虚弱的人本身消化功能就较弱，服用没药后可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状，进一步损伤脾胃阳气，加重脾胃虚寒的症状，对于这类人群，在使用没药时需谨慎权衡利弊，必要时可在医生指导下配伍一些健脾和胃的药物，如白术、陈皮等，以减轻对脾胃的不良影响。
（三）无瘀滞者不宜用
没药的主要功效是活血散瘀,如果没有瘀血阻滞的病症而随意使用，可能会导致出血倾向增加，耗伤人体正气，一些体质正常的人在无明显外伤或瘀血症状的情况下，自行服用没药，可能会引起牙龈出血、鼻出血等不良反应，甚至影响人体的凝血功能，在使用没药之前，必须明确诊断，确定有瘀血证候存在时方可使用。
没药的临床应用案例
（一）跌打损伤案例
患者李某,男性，35 岁，因意外摔伤导致左脚踝关节扭伤，局部肿胀疼痛明显，活动受限，医生诊断为踝关节扭伤伴软组织挫伤，给予口服中成药跌打七厘片（主要成分含没药），并外敷以没药、乳香等制成的膏药，经过一周的治疗，患者肿胀逐渐消退，疼痛明显减轻，踝关节活动范围逐渐恢复，此案例中，没药通过内服外用的方式，充分发挥了其活血止痛、消肿生肌的作用，促进了损伤组织的修复。
（二）疮疡肿毒案例
张某,女性，40 岁，背部生一痈肿，红肿热痛剧烈，已有数日，医生采用切开排脓后，给予中药汤剂内服，方中含有金银花、连翘、没药等药物，将含有没药的药粉撒布于疮面上，经过一段时间的治疗，患者疮面逐渐愈合，未出现明显的瘢痕增生，在此案例中，没药在疮疡的中期和后期都发挥了重要作用，既协助清热解毒药物控制感染，又促进了疮面的生肌长肉。
（三）月经不调案例
王某,女性，28 岁，长期月经不调，表现为月经周期紊乱，经量少且伴有痛经，中医辨证为气滞血瘀型月经不调，采用中药调理，方中以当归、川芎、没药等为主要药物，服用三个月经周期后，患者月经周期逐渐恢复正常，经量适中，痛经症状明显减轻，此案例体现了没药在调经方面的显著疗效，通过活血化瘀，改善子宫的血液循环和内分泌功能，从而达到治疗月经不调的目的。
没药的现代研究进展
随着现代科学技术的发展,对没药的研究也不断深入，现代药理研究表明，没药含有多种化学成分，如挥发油、树脂、树胶、苦味质等，其挥发油成分具有抗炎、镇痛、抗菌等作用，能够抑制炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，减轻组织炎症反应；树脂等成分则在改善血液循环、抗氧化等方面发挥作用，一些研究还发现没药对某些肿瘤细胞具有一定的抑制作用，虽然目前这方面的研究仍处于初步阶段，但为没药在抗癌领域的应用提供了一定的理论依据。
没药作为一味传统中药,在活血止痛、消肿生肌、调经止血等方面有着确切的功效与作用，其使用也受到一定禁忌的限制，在临床应用中，我们应充分了解没药的药理特性和使用注意事项，根据患者的病情和体质合理选用，以达到最佳的治疗效果，结合现代研究成果，进一步挖掘没药的潜在价值，使其在中医药领域发挥更大的作用，为人类的健康事业做出更多的贡献。
