最近后台收到不少朋友留言,说体检查出急性黄疸肝炎，转氨酶飙到200多，皮肤黄得像橘子皮，问该吃什么中药调理，作为一个钻研肝病调理十多年的中医人，今天咱们就来唠唠这个让人又怕又愁的"黄病"怎么治。
其实古人早就给急性黄疸取了个形象的名字——"黄瘅"，《黄帝内经》里就说这病是"湿热熏蒸，胆汁外溢"，我接诊过很多这样的患者，有个共同特点就是眼睛巩膜黄得发亮，小便浓茶色，闻到油腻就恶心，这时候千万别拖，中医讲究"急则治标"，先把黄疸压下去再说。
【第一招：经典名方茵陈蒿汤】 这可是医圣张仲景留下的退黄神方，就像给肝胆做大扫除，配方就三味药：茵陈30克、栀子15克、生大黄9克（后下），去年有位建筑工人王师傅，工地聚餐喝酒吃海鲜，半夜呕吐送急诊，总胆红素直接飙到80μmol/L，我让他每天早晚煎服这个方子，特别嘱咐大黄要滚水冲泡当茶饮，结果才三天，小便颜色就从酱油色变淡了，一周后黄疸消退大半。
这里面大有学问：茵陈就像扫帚，专门清扫肝胆湿热；栀子好比消防员，把三焦之火扑灭；大黄则是清道夫，带着毒素往下走，不过大黄生用确实太猛，现在很多药店都能配免煎颗粒，剂量更容易把控。
【第二招：热毒重症用黄连解毒汤】 遇上高烧不退、口苦咽干这种热毒炽盛的情况，就得祭出这个千年名方，记得去年夏天收治过大学生小李，网吧通宵打游戏加烧烤啤酒，突然全身黄染伴39℃高热，当时给他开了黄连9克、黄芩12克、黄柏10克、栀子15克，特别说明要用芦根水煎药，结果两天就退烧，五天黄疸消了七成。
这四味药都是清热泻火的高手,黄连清心火，黄芩清肺火，黄柏清肾火，栀子清三焦火，四个"灭火器"一起喷，热毒立马没脾气，但要注意，脾胃虚寒的人吃了容易拉肚子，可以加点生姜汁调和。
【第三招：湿重于热选甘露消毒丹】 有些患者舌苔又白又厚，像挂了层霜，大便黏马桶，这种属于湿邪裹挟热气，上个月菜市场卖鱼的刘大姐就是这种情况，浑身困重，头昏沉得像戴了紧箍咒，我给她开滑石20克、茵陈30克、黄芩12克，再加点藿香、白蔻仁芳香化浊，特别交代药材要先泡两小时，煮药时盖要留缝透气。
这方子妙在既有清热药,又有祛湿药，就像闷热天突然开窗通风，滑石能把湿气吸走，茵陈负责扫尾，藿香、白蔻仁让肠胃恢复蠕动，很多患者反馈说喝完肚子咕噜叫，放几个响屁就轻松了。
【第四招：瘀黄明显加活血药】 如果发现皮肤黄得发暗，舌头有紫斑，小心是瘀血阻络，我常在基础方里加丹参15克、赤芍12克，就像派清洁工去疏通肝胆管道，有个开货车的张师傅，黄疸反复三个月，加上这两味药后，原本滞涩的脉象变得流畅，复查肝功能指标直线下降。
这里教大家个鉴别窍门：瘀黄患者的眼白不是鲜亮的橙黄，而是浑浊的土黄色，指甲按压皮肤回血慢，这时候光利湿不够，必须活血化瘀才能打开排毒通道。
【第五招：扶正祛邪用四君子汤托底】 急性期过后，很多患者怕伤正气不敢攻邪，这时候就要学乾隆年间御医的法子，用党参15克、白术12克、茯苓15克、甘草6克打底，再根据情况加其他药，就像装修房子，先把地基夯实了，再往上盖楼。
我见过太多患者急着退黄猛吃药,结果脾胃吃垮了，反而恢复更慢，正确做法是见好就收，比如黄疸褪到80%时就减量，换成山药、薏米这些平补食材慢慢养。
说到最后,提醒大家三件事：一是看到眼珠发黄赶紧查肝功能，别信偏方耽误治疗；二是中药煎法有讲究，茵陈一定要冷水浸泡半小时，大黄后下才见效；三是忌口比吃药更重要，鸡鸭鱼蛋牛奶统统暂停，水煮青菜吃到你怀疑人生。
那些年我见过太多心急的患者,有偷偷加量的，有中西药物混吃的，结果伤透肝肾，记住咱们的老祖宗说的"大黄救人无功，人参杀人无过"，治病如打仗，谋定而后动才是正道，现在三甲医院都有中西医结合科，该住院时别硬扛，该喝中药时也别排斥，这才是对自己
