最近总有网友私信问"大戟内服要放多少量"，这味药确实让人又爱又怕，作为有十多年经验的中医师，今天就带大家掰开揉碎讲清楚大戟的用法，别看它长得像根萝卜,用错了可是要出大问题的。
先认清你手里的大戟 很多人连药都没认准就急着问剂量，中药里叫"大戟"的其实有三类：京大戟（北方产）、红大戟（南方产）和草大戟（狼毒大戟），前两者才是《药典》收录的正品，草大戟毒性太大现在基本不用了，去药店抓药时一定要瞪大眼睛看标签,别把狼毒当大黄用了。
古今剂量大不同 古方里常看到"大戟一钱"的记载，按汉代度量衡换算约4克，但这是炮制过的剂量！生大戟的毒性参考标准是：成人每日极量不超过3克，现在药房卖的都是醋制过的，毒性降低了三分之二左右，常规用量在1.5-3克之间，记住这个公式：生品剂量≤炮制品剂量×0.3。
炮制不到位不如不喝 去年接诊过一位患者，说自己按古籍用6克大戟煎水治水肿，结果上吐下泻进了医院，后来发现他买的是生晒品，根本没经过九蒸九晒的炮制工序，现在正规药店的大戟都是醋煮过的，断面发黄且有酸味，如果买到发白有麻舌感的,赶紧扔了重买。
配伍讲究大有学问 这玩意儿就像个暴脾气的大将军，得有人管着才能干活，经典组合是： ① 十枣汤里配甘遂、芫花，用红枣护胃 ② 控涎丹里加大黄、黑丑，专攻胸腹积水 ③ 舟车丸配轻粉、青皮，治水肿鼓胀 单独使用超过2克就容易恶心呕吐，配上半夏、生姜能缓解胃肠道反应，但千万别自作聪明加补药,人参黄芪这些反而会助长它的烈性。
特殊人群要特别注意 孕妇看见大戟要绕道走，这药有破血堕胎的风险，体虚消瘦的人也要慎用，有次给80斤的患者开到4克就出现手抖心慌，老年人建议从1克起步，慢慢增加到2克，最保险的是找中医师把脉,根据体质调整用量。
熬药方法决定疗效 这药含有蒽醌类物质，久煎会破坏有效成分，正确做法是：冷水浸泡30分钟后，大火煮沸转小火保持微沸15分钟，倒出药液后再煎第二遍，用铁锅煮会变黑失效，砂锅或搪瓷锅最佳，药渣记得包起来埋土里,别随便扔垃圾桶。
中毒征兆要警惕 轻微过量会喉咙发麻、恶心腹泻，这时候马上喝绿豆汤解毒，如果出现抽搐、尿血等严重症状，立即送医并告知是大戟中毒，有个急救偏方：生甘草60克+防风30克煎水灌服，但这只是应急措施,不能替代专业救治。
现代研究新发现 药理学家检测发现，炮制后的大戟有效成分（三萜类化合物）含量在0.8%-1.2%之间，每天3克正好达到利尿而不伤肾的平衡点，不过这数据是在实验室条件下得出的,具体到个人还要考虑体质差异。
最后提醒各位，这味药就像武侠小说里的烈性毒药，用好了能救命，用错了要闯祸，那些网上流传的"祖传秘方"很多剂量都不靠谱，真想调理身体还是找正规医院，记住口诀："大戟虽猛善攻坚，炮制配伍记心间，循序渐进试增量，见好就收保
