在中药房的抽屉里,总有几个带锁的"危险品"专柜，里面躺着蜈蚣、蝉蜕、还有让人又爱又怕的全虫和全蝎，经常有患者拿着处方问："大夫，这全虫和全蝎是不是同一种药？"今天咱们就来扒一扒这对"孪生兄弟"的真面目。
从"出身"看区别
全虫其实是民间对"全蝎"的俗称，就像有人管西红柿叫番茄一样，不过严格来说，全虫特指东亚钳蝎的干燥全体，而全蝎则是所有药用蝎子的统称，就好比说"熊猫"特指中国大熊猫，但"熊"还包括棕熊、黑熊等其他种类。
真正的道地全蝎产自山东、河北等地，春末夏初捕捉后要用盐水煮过再晒干，老药工常说："活蝎入药三分毒，死蝎无功反伤身"，所以炮制过程特别讲究火候，现在有些不良商家用东南亚的斑蝎冒充，这种蝎子毒性强但药效差，买的时候要擦亮眼睛。
显微镜下的长相差异
别看都是"五毒"成员，仔细端详差别可大了，全蝎背甲呈青灰色，尾巴末端有锋利的钩刺；而某些地区叫的"全虫"（比如藏蝎）体型更大，尾部毒针明显弯曲，最逗的是它们的"表情包"——全蝎的螯肢像两把小钳子，而某些品种的"全虫"大颚格外粗壮。
记得有次跟诊,老师傅抓起只全蝎对我说："这蝎子要是穿西装，肯定是个帅小伙，比例匀称，那些歪七扭八的，多半是发育不良的残次品。"所以说观察外形不只是看热闹，更是鉴别质量的诀窍。
药效上的"性格差异"
虽然都号称"息风镇痉四大天王"之一，但内行人都知道其中门道，全蝎性平偏凉，擅长治疗肝风内动引起的抽搐、中风后遗症；而某些特殊品种的"全虫"（如藏蝎）性温，更适合寒湿痹痛，就像辣椒和花椒都能调味，但辣味和麻味各有所长。
去年接诊过一位类风湿患者,初期用全蝎配伍效果不明显，后来改用藏地的"全虫"，没想到疼痛缓解得更明显，这说明虽然都是蝎子，但不同产地的品种确实有药效侧重，当然这只是个案，具体用药还是要听医生的。
厨房里的"毒料理"
别被它们的凶名吓到,这两种药材可是食疗高手，广东人喜欢用全蝎泡酒，说是能祛风湿；北方则常用全虫油炸当零嘴，据说比薯片还酥脆，不过要提醒一句：这些偏方多是经验之谈，没有专业指导千万别乱试。
有个有趣的现象：同样是毒虫，蜈蚣价格常年比蝎子贵，老药师透露，因为蜈蚣养殖难度大，本草纲目》里记载它"主小儿惊痫"，现代研究也证实其抗惊厥成分确实独特，看来李时珍的眼光还是毒辣得很。
药房里的"双胞胎"谜案
最让人头疼的是处方单上的简称,有的医生写"全虫"指的是常规全蝎，有的却特指某种特色品种，就像各地方言里的"蚂蚁""蛐蟮"，外地人根本分不清，建议拿药时多问一句："您这全虫/全蝎是哪个产地的？"
前些年就遇到过抓错药的情况：东北患者按当地习惯开的"全虫"，到了南方药店给拿了普通全蝎，结果疗效打折扣，所以现在正规中医院都会在处方备注产地，就是为了避免这种乌龙。
使用禁忌与注意事项
虽说都是"以毒攻毒"，但用法大有学问，孕妇看见这俩家伙要绕道走，哺乳期妈妈也得小心，有意思的是，古代医书还记载过"蝎马不相容"，就是说全蝎不宜与马钱子同用，否则容易中毒。
保存时也有讲究,这两种药材都要放在阴凉通风处，最怕受潮发霉，老药房都会定期翻晒，有经验的师傅捏一捏就能判断是否返潮，现在有些药店用真空包装，倒是省了不少心事。
搞懂"虫""蝎"不分家
说到底,全虫和全蝎既是亲戚又有个性，就像川菜和湘菜都用辣椒，但味道各有千秋，下次抓药时别急着嫌弃它们长得吓人，这可是中医宝库里的两味"猛将"，具体怎么用、用多少，还是得让白大褂们说了算，毕竟治病不是做菜，剂量分毫
