"大夫，我这胸闷的老毛病又犯了，之前开的方子里有薤白，现在跑遍药店都没货，能不能换别的药？"老张攥着皱巴巴的处方单，急得直转悠，这样的场景在中药房并不少见，特别是遇到季节交替时，很多患者都发现配方里的薤白总是断货，其实在中医临床中，遇到特殊药材短缺的情况，有经验的大夫确实会选用其他药材替代,不过这其中的门道可不少。
先摸清薤白的"看家本领" 要想找替身，得先知道原版长啥样，薤白这味药看着不起眼，却是治疗胸痹的要药，它性温味辛，归心经和肺经，最擅长疏通胸中阳气，就像给堵塞的河道开闸放水，老中医常说"胸痹不通，薤白神功"，特别是对付阴寒凝滞导致的胸闷胸痛,效果堪比现代医学的硝酸甘油。
五大"替补队员"各有绝活
-
瓜蒌：通便化痰的多面手 要说最像薤白的，当属瓜蒌，这兄弟俩都是胸痹患者的救星，不过瓜蒌多了个润肠通便的本事，遇上既有胸闷又便秘的患者，用瓜蒌既能宽胸理气，又能顺带解决肠道问题，但要注意，瓜蒌性寒，脾胃虚寒的人用了容易拉肚子,这时候就得搭配点姜汁来调和。
-
桂枝：温通经络的暖宝宝 如果是受寒引起的胸闷，桂枝倒是不错的替代品，这味药就像个小火炉，能顺着经络把寒气驱散，特别是冬天突然发作的胸痛，用桂枝配上红花、芍药，效果立竿见影，不过热性体质的人要慎用,免得补过头上火。
-
丹参：活血化瘀的慢郎中 碰上气滞血瘀型的胸痹，丹参就能派上用场，它不像薤白那么迅猛，但胜在持久，特别适合慢性病人长期调理，老中医常用丹参配三七，一个化瘀一个止血，堪称黄金搭档，不过孕妇可得躲远点，这药有活血作用,容易动胎气。
-
枳实：破气消积的猛将 若是胸闷还伴随着腹胀、消化不良，枳实就能大显身手，这味药专克气滞，就像给胀气的皮球放气，但枳实药性较烈，用量过大容易伤正气，一般都会搭配党参、白术来缓冲。
-
檀香：行气止痛的香饽饽 对于轻度的胸闷不适，檀香粉是个优雅的选择，把这珍贵的木头磨成粉，温水送服就能缓解症状，不过檀香价格不菲，而且主要针对气滞,没有薤白那种温通心阳的作用。
替换学问大着呢 别看上面列了五个替代品，真要换药还得看具体情况，就像去年李大爷的案例，本来用薤白治胸痹效果挺好，结果有次用瓜蒌替代后反而腹泻不止，后来才发现他脾胃虚寒，这时候就应该用桂枝配合干姜，所以说换药不是简单的一对一,得像拼积木一样重新组合方子。
应急小妙招 实在抓不到薤白又急着用药，还有个土方法：用葱白七根切碎，加白酒半杯温服，这偏方对临时受寒引起的胸闷特别管用，算是民间智慧的结晶，不过这只是权宜之计,要想根治还是得找正规医师开方。
特别注意这些坑
- 孕妇千万别碰枳实、丹参这类活血药
- 阴虚火旺的人用桂枝可能会鼻子出血
- 瓜蒌反乌头，千万不能和含乌头的方剂混用
- 长期替代要定期复查，防止药效偏差
前些天王医生接诊了个冠心病患者，原本用薤白合剂控制得很好，正好赶上药材紧缺，换成了瓜蒌，结果第三天病人回来反映不停打嗝，原来是瓜蒌过量伤了胃气，后来调整了剂量，加了砂仁才解决问题，所以说换药如走钢丝,差之毫厘谬以千里。
现在很多中医院都建立了药材替代数据库，电脑系统会自动提示最佳替代品，但机器终究是死的，关键还在于医师的辨证施治，就像炒菜放调料，同样的菜品不同师傅放的佐料就有差别，建议大伙儿存好常用中成药的替代方案，家里备点三七粉、丹参片这类安全系数高的药材,关键时刻能顶上一阵子。
最后唠叨一句：这些替代方案都是不得已而为之，要想药到病除，还是得老老实实找明医把脉开方，毕竟中药讲究君臣佐使，换个药材就像调乐队换乐器，稍不注意就走了
