最近门诊遇到不少家长带着浑身红疹的孩子来看病，其中很多都被诊断为风疹，作为扎根临床多年的中医大夫，今天咱们就来聊聊中医内科对付这种常见出疹性疾病的独特思路,重点说说那些传承千年的经典方剂怎么用。
认识风疹：不只是简单的皮肤病
西医说的风疹病毒引起的传染病，在中医眼里可没这么简单，我们讲究"审证求因"，发现长红疹只是表象，背后藏着人体阴阳失衡的大问题，小孩子脏腑娇嫩，形气未充，外感风热时邪最容易侵袭肺卫，就像春天突然刮起的大风，把身体表面的防护屏障吹得七零八落，这时候皮肤上冒出星星点点的淡红色斑丘疹，往往还伴随着发热、咳嗽、耳后淋巴结肿大这些典型表现。
记得有个小患者明明，刚来的时候全身布满针尖大小的红点，体温38.5℃，嗓子疼得直哭，他妈妈特别着急：“这是不是过敏啊？”我仔细查看舌苔薄黄，脉象浮数，典型的风热犯表证候，这种情况在春冬季节特别多见，尤其是幼儿园小朋友扎堆的地方,一个传染一大片。
经典方剂大盘点：对症下药有讲究
（一）银翘散加减：驱散风热第一方
说到治疗风疹初期，首推《温病条辨》里的银翘散，这个方子就像给身体开窗通风，把郁积的热毒排出去，金银花、连翘这对黄金搭档专门清理上焦热毒，薄荷、牛蒡子疏散风热特别拿手，再加上桔梗宣肺利咽，芦根生津止渴，对于刚发病时的发热、咽痛、皮疹初现效果特别好。
去年春天接诊过一个4岁女孩朵朵，她当时的情况很典型：低烧两天后全身起疹，瘙痒明显但不敢抓挠，眼睛结膜充血，我用银翘散原方基础上加了蝉蜕6克祛风止痒，浮萍9克透疹外出，三副药下去，疹子慢慢消退，也没留下色素沉着，这里要注意煎煮方法，解表药不宜久煎,大火烧开转小火15分钟就行。
（二）透疹凉解汤：重症风疹救星
要是碰到高热不退、烦躁口渴、疹色深红甚至紫暗的情况，就得请出透疹凉解汤了，这个方子是近代名医经验方，桑叶、菊花清肝明目，赤芍、丹皮凉血活血，紫草更是透疹高手，特别是有些孩子会出现牙龈出血、鼻腔干燥带血丝，说明热入营血，这时候加些生地黄、玄参能收到奇效。
前阵子有个初中生小林，因为打篮球出汗后吹空调得了风疹，来看诊时体温高达39.8℃，胸背部密集分布融合成片的红斑，舌尖红得像草莓，我果断开了透疹凉解汤加大青叶15克、板蓝根12克清热解毒，叮嘱他家眷注意观察，如果服药后汗出热不解，要及时复诊调整处方，果然第二天体温降到38℃,疹子开始变淡。
（三）消风散改良版：慢性反复发作者的福音
有些体质敏感的孩子，每到季节交替就反复起疹子，虽然不像急性期那么严重，但也折腾人，这时我会考虑用消风散打底，去掉过于温燥的药物，保留当归养血润燥，胡麻仁滋阴，配上白鲜皮、地肤子专攻皮肤瘙痒，这类调理方通常需要服用两周左右,配合饮食禁忌慢慢改善体质。
用药秘诀：细节决定疗效
老祖宗留下的方子虽好，但绝不能照搬硬套，就拿剂量来说，给3岁小孩开药和10岁少年完全不一样，一般幼儿用量是成人量的1/3~1/2，学龄儿童可以用到2/3，药材选择也有门道，现在药店卖的连翘分青翘和老翘，前者长于透热达表，后者偏于清心泻火,治疗风疹当然选青翘更好。
煎药技巧很多人不知道，其实大有学问，像薄荷、荆芥穗这些含挥发油的成分，应该关火前5分钟再下锅；石膏这类矿物药要先煎半小时才能析出有效成分，告诉家长们个小窍门：煎好的药液放凉至40℃左右服用最合适，既不会刺激咽喉,又能保证药效。
家庭护理要点：三分治七分养
药物治疗只是一方面，生活起居同样重要，患病期间要给孩子穿宽松透气的棉质衣物，床单被罩勤换洗，饮食上坚决忌口发物，海鲜、羊肉、韭菜这些统统不能吃，多吃绿豆粥、冬瓜汤帮助排毒，有个简单有效的外治法：用马齿苋捣烂取汁兑温水擦洗患处,既能消炎又能止痒。
预防复发更是关键，每年春秋两季可以带孩子去做小儿推拿，补脾经、揉足三里增强体质，平时适当吃点玉屏风颗粒，就像给身体穿上隐形防护服，记得有位细心的妈妈坚持记录孩子的发病规律，发现每次考试压力大都会诱发，后来通过心理疏导配合中药调理,两年都没再犯过。
特殊情况处理：这些雷区别踩
临床上遇到过几个教训深刻的案例：有个家长自行给孩子喂成人剂量的抗病毒口服液，结果导致腹泻不止；还有个老人迷信偏方，用艾叶煮水熏蒸，反而加重了皮肤充血，在这里郑重提醒：孕妇患风疹可能影响胎儿，必须立即就医；成年人出现关节疼痛持续不退,要警惕并发症的可能。
说了这么多，其实核心思想就一句话：治病必求于本，风疹看似简单，实则涉及卫气营血各个层面，作为中医人，既要会用古方，更要懂得灵活变通，下次遇到类似情况，建议大家先找专业医师辨证，别急着自己当医生，毕竟，适合别人的方子不一定适合你，个体
