最近后台总有人问"有没有靠谱的祛痘方法？""痘痘反复长到底该怎么办？"今天咱们就来聊聊大家最关心的祛痘话题，作为从业十年的皮肤科主任，我每天接诊的痤疮患者少说也有二三十个,今天就带大家看看专业医生到底是怎么搞定痘痘的。
先说说门诊里最常见的误区，上周有个小伙子捂着口罩进来，口罩一摘满脸通红的痘印，第一句话就是"医生快给我开点药抹抹"，这种情况我每天都要解释好几遍：治痘痘就像查案子，得先找到罪魁祸首，我让他掀开刘海，发现额头闷着大片闭口，问最近是不是熬夜加班？果然连续一周凌晨两点才睡,这不就是典型的作死节奏吗？
其实痘痘不是单纯的皮肤问题，更像是身体发出的警报，我习惯把痤疮患者分成几类：有的是皮脂腺疯狂分泌的"油库型"，有的是角质堆积的"堵塞型"，还有的是内分泌失调的"激素型"，去年有个考研的女生，压力大到爆痘，我让她测了激素六项，果然雄激素超标，配合着螺蛳粉宵夜,这不火上浇油嘛！
说到治疗，可不是简单抹点药膏就能解决的，我给患者开的"处方"通常分三步：第一步清洁控油，第二步疏通毛孔，第三步调节代谢，别小看洗脸这事，门诊遇到过用肥皂猛搓脸洗出敏感肌的，也见过天天敷面膜敷出湿疹的，我推荐氨基酸洁面+温水洗脸，油性皮肤可以每周用一次水杨酸棉片,但敏感肌可得悠着点。
药物治疗讲究精准打击，轻度痘痘我会开过氧苯甲酰凝胶，这个白天用最好，但得提醒患者别急着见效猛涂，上次有个小伙把脸涂得像个橘子皮，中度痤疮就得动用维A酸家族了，不过这类药得像哄小孩一样慢慢来，从隔天一次开始建立耐受，遇上囊肿结节型的顽固派，该口服抗生素时就得果断出手，但一定叮嘱患者吃够疗程,别三天打鱼两天晒网。
饮食调理这块学问更大，上个月刚劝住个火锅成瘾的姑娘，她下巴长的脓包痘跟麻辣汤锅里的辣椒有得一拼，我给她画了重点：高糖奶茶、乳制品、油炸食品这些致痘大户要忌口，多吃富含锌的生蚝、补充维生素B族的糙米，还有个健身教练爱吃蛋白粉补剂，不知道里面含有碘化酪蛋白,停了之后痘痘明显好转。
作息调整堪称性价比最高的免费疗法，我手机里存着不少患者对比图，都是早睡早起三个月后判若两人，有个程序员小哥听我话十点半睡觉，配合红蓝光治疗，原本连成片的红肿痘现在只剩淡淡痘印，不过遇到熬夜追剧的年轻人，我还是会掏出手机给他们看熬夜前后的激素变化图——皮质醇飙升的样子看着就吓人。
门诊里最爱问的问题还有护肤品选择，这两年国货护肤品确实给力，但再贵的精华也救不了作死的护肤方式，我常比喻护肤像盖房子，洗面奶是拆违章建筑的，爽肤水是打地基的，乳液是砌墙的，防晒是封顶的，顺序搞错等于白忙活，用量不足更是浪费感情，遇到执着于某款网红产品的，我会让他们先做耳后测试,毕竟烂脸的例子我见太多了。
最后说个门诊趣事，有次遇到个把芦荟胶当饭吃的大姐，冰箱里屯了二十支完美芦荟胶，结果越抹越严重，我告诉她新鲜芦荟含有大黄素，直接上脸反而刺激，这才明白为啥别人祛痘她"治痘"，现在每次遇到乱试偏方的患者，我都得先当侦探破案,揪出那些隐藏的毁脸元凶。
说到底，战痘是个系统工程，我常跟患者说，医生能帮你们拆炸弹，但扣扳机的手得自己松开，按时复诊、坚持治疗、调整习惯，这才是祛痘的正确打开方式，下次照镜子看到新冒的痘痘，别急着挤，想想是不是最近又熬夜吃辣了？毕竟咱们的脸可不是试验田，得科学种草
